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冬季和早晨是心肌梗死高发的“魔鬼时段”,需警惕入冬之后,各大医院救治的心肌梗死(心梗)患者逐渐增多,专家提醒:冬季和早晨是心梗高发的魔鬼时段,心血管疾病患者需提高警惕,别让心梗在冬季和早晨夺去你的生命。急性心肌梗死的魔鬼时段:冬季和早晨心肌梗死,顾名思义指的就是血栓阻塞了给心肌提供血液的主要血管,导致心肌缺血,如果缺血面积较大,就可能引发猝死。分析急性心肌梗死的发病规律可以看到两个显著特点:一是一年之中冬季多,二是一天之中早晨多。

冬季气温下降,会导致血管收缩,血压升高,心率加快;同样,在清晨,由于生物钟效应,在刚睡醒时,交感神经兴奋性增强,血液中各种激素浓度上升,生理代谢活动增强。上述变化,会促使动脉粥样硬化斑块不稳定,一旦斑块破裂从血管壁脱落,就会阻塞心脏血管,导致急性心肌梗死的发生。目前我国心血管疾病患者人数已高达亿,心血管疾病已成为危害我国居民健康的第一杀手。在以全方位管理,降低心脑血管事件,拯救生命为主题的阿斯利康心血管论坛上,北京大学第一医院心内科心脏中心主任、中国心血管健康联盟副主席霍勇教授强调:包括心梗在内,很多心血管疾病所导致的死亡是可以预防的,心梗高危人群应重视心梗的预防,全面控制导致心梗发生的危险因素,降低心梗风险;对于已经发生心梗的患者,关键的是缩短救治时间,让患者得到及时的救治,拯救生命。9大危险因素,是心梗发生的帮凶预防心梗发生,应管理急性心梗的坏朋友,即危险因素。研究显示,以下9项因素可以预测90%的急性心肌梗死:血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒。患者即使单独具有高血压、血脂异常或吸烟这3项中任何1项危险因素,发病的风险也会增加3倍,如同时具有3项危险因素者,发病的风险则上升了11倍之多。降低心梗危害:需院前预防、院中急救+出院后随访全方位管理减少心梗的危害,首先要从预防抓起,对于导致心梗发生的高血压、血脂异常、糖尿病和不健康的生活方式等的危险因素进行全面控制,而不能只是注重单一疾病的治疗,甚至置之不理。对于已经发生心梗的患者,特别是以急性胸痛为主要临床症状的急性冠脉综合征,更要及时救治。急性冠状动脉综合征包含不稳定型心绞痛和急性心肌梗死,此病发病急、病情重,如未及时救治患者会因急性心肌缺血而死亡。霍勇教授强调:当急性心梗发生时,最明智,最救命的做法是立即拨打120急救电话,原因是120急救车的到达就意味着治疗的开始,同时120急救车在最短的时间内将患者送往医院的同时,在车上就可以通知医院做好各项准备。如果患者家属打车或开车去医院,很有可能因为交通拥堵而耽误抢救的宝贵时间。因此,在发生急性心梗时,患者及家属应牢记两个120,一是立即拨打120,二是救治的黄金时间是120分钟,一定要争分夺秒在最短时间内送往医院进行急救,万万不可掉以轻心。对于心梗治疗出院后的患者,要重视定期随访和长期治疗。动脉粥样硬化是一种全身性病变,治疗了心脏一处血管,并不意味着其他血管不会出问题,发生过心梗的患者,再次发生心梗、中风的危险会大大增加,因此出院后的定期随访和治疗至关重要。霍勇教授介绍:目前,我国对心梗患者出院后的管理还不完善,亟待加强。国外数据显示,启动患者出院后管理,加强患者再教育,患者心梗复发住院的比例明显下降,只是原先的1/6。总之,面对心梗这个强大又危险的敌人,需要从防、治、管全方位入手,患者要重视危险因素管理,发病时有急救意识,出院后坚持定期随访和长期治疗。

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